Особенности течения тиреотоксикоза при беременности

загрузка...

Тиреотоксикоз представляет собой патологическое состояние, которое может быть вызвано несколькими патологиями, общим клинико-диагностическим признаком каких является избыточная концентрация тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Тиреотоксикоз при беременности может привести к осложнениям вынашивания, и поэтому эта патология нуждается в своевременной коррекции.

Патогенез тиреотоксикоза

Заболевания, которые характеризуются клиникой тиреотоксикоза, подразделяются на две группы: патологии, сочетающиеся с гипертиреоидизмом, и патологии, протекающие без гипертиреоидизма. К первой группе следует отнести:

  • тиреотоксическую аденому;
  • тиреотропиному;
  • многоузловой токсический зоб;
  • трофобластические опухолевые патологии;
  • аденомы яичника в сочетании с его атрофическими и склеротическими изменениями;
  • рак щитовидной железы;
  • аутоиммунный тиреоидит в гипертиреоидной фазе;
  • диффузный токсический зоб.

Патогенез тиреотоксикоза

Ко второй группе заболеваний относятся:

  • радиационный тиреоидит;
  • послеродовой тиреоидит;
  • тиреоидит, спровоцированный применением препаратов интерферона и амиодарона;
  • подострый тиреоидит.

Патологический характер тиреотоксикоза в ходе беременности проявляется довольно редко — вероятность составляет 0,1-0,2%. Чаще всего тиреотоксикоз у беременных провоцируется болезнью Грейвса, то есть диффузным токсическим зобом. Эта патология носит аутоиммунный характер и развивается в результате образования антител к рецепторам тиреотропного гормона. Клинически патология проявляется гипертрофией ткани щитовидной железы и формированием синдрома тиреотоксикоза, провоцирующего экстратиреоидные симптомы.

Если у пациентки диагностирован диффузный токсический зоб, это не считается показанием для прерывания беременности. Просто в этом случае планирование беременности должно начинаться с определения функционального состояния щитовидной железы и его коррекции при необходимости.

Тиреотоксикоз может несколько снижать фертильность, то есть способность к зачатию ребенка. При этом это свойство патологии выражено в меньшей степени, чем у гипотиреоза. Но среднетяжелое и тяжелое течение тиреотоксикоза в 90% клинических случаев провоцирует развитие бесплодия.

Симптоматика патологии

Беременность при тиреотоксикозе щитовидной железы осложняется развитием характерной клинической симптоматики. Часто первым симптомом становится рвота, что затрудняет диагностику, поскольку токсикоз на ранних сроках провоцирует этот же симптом. Также для тиреотоксического состояния характерны чувство жара, потливость, учащенный пульс, нервозность, повышение размеров щитовидной железы. Но эти признаки могут проявляться и в случае нормального течения беременности.

Симптоматика патологии тиреотоксикоза

Наши читатели рекомендуют!
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай". Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Помочь в диагностике может экзофтальм, характерный для болезни Грейвса. Определяющим показателем при выявлении тиреотоксикоза является анализ крови на гормоны. Пациентка должна сдать кровь на определение уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона. При этом можно выявить и субклинический тиреотоксикоз, который не дает выраженных проявлений.

Тиреотоксическое состояние может спровоцировать невынашивание, появление врожденных патологий у ребенка. Поэтому крайне важно своевременно выявить и скорректировать патологию, и беременность в этом случае будет протекать с такой же, как у здоровых женщин, вероятностью развития осложнений.

Диагностика патологии

Выявление патологии при беременности возможно при анализе клинических проявлений и данных лабораторных исследований. Помимо этого, важно проведение ультразвукового исследования ткани щитовидной железы.

При этом следует отличать болезнь Грейвса от транзиторного гестационного гипертиреоза, который не требует терапевтической коррекции и проходит самопроизвольно по мере увеличения срока.

Терапия тиреотоксикоза

При выявлении тиреотоксикоза, спровоцированного болезнью Грейвса, беременным назначаются тиреотоксические препараты, составляющие основу консервативного лечения. Оперативное лечение возможно только в случае непереносимости тиреостатических средств. После вмешательства обязательно назначение L-тироксина.

Терапия тиреотоксикоза

При отсутствии лечения или контроля эффективности терапии повышается риск спонтанного прерывания. Поэтому лечение подбирается таким образом, чтобы эутиреоидное состояние поддерживалось на всем сроке вынашивания ребенка. При этом дозы тиреостатиков должны быть минимальными и подбираться в индивидуальном порядке с учетом возможно риска их применения для плода.

Принципы терапии патологии у беременных

При лечении тиреотоксикоза во время беременности следует придерживаться следующих принципов:

  1. Следует каждый месяц определять концентрацию свободного тироксина.
  2. Основным препаратом, применение которого возможно у беременных, является пропилтиоурацил.
  3. В случае тиреотоксикоза средней тяжести доза препарата составляет 200 мг в сутки, разделенные на 4 приема.
  4. При достижении концентрации тироксина верхней границы нормальных значений снижают дозу препарата до поддерживающей, то есть до 25-60 мг в день.
  5. Тиреостатики можно полностью отменять при нормальных значениях тироксина, а при необходимости назначать вновь.
  6. Важно наблюдать состояние пациентки и после родов, поскольку велика вероятность рецидива.

Тиреотоксическое состояние во время беременности требует постоянного врачебного контроля. Своевременная диагностика и корректная терапевтическая коррекция позволят минимизировать риск развития осложнений.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Читать далее »

загрузка...

Поделитесь мнением

Ваш e-mail адрес не будет опубликован