Что нужно знать о субклиническом гипотиреозе: симптомы и лечение

загрузка...

Патология щитовидной железы среди других эндокринопатий занимает довольно серьезное место. Лидерство, бесспорно, принадлежит сахарному диабету 2 типа. Любые же проявления дистиреоза (нарушение функции щитовидной железы) занимают уверенно второе место. Гипотиреоз – состояние, при котором нарушена инкреторная функция органа. При этом возникает дефицит тиреоидных гормонов: Т3 и Т4. В случае с отсутствия каких-либо клинических проявлений эта ситуация называется субклинический гипотиреоз. Важно знать, что делать, если выявлено подобное состояние.

Причины гипотиреоза

Субклиническая форма гипофункции щитовидной железы возникает в силу ряда заболеваний. Основная доля пациентов со сниженным уровнем гормонов выявляется при аутоиммунном тиреоидите (АИТ).

Типичные результаты иммунологических исследований при аутоиммунном тиреоидите

Это заболевание связано с аутоагрессией собственных защитных сил организма. На определенном этапе жизни по неизвестным пока причинам иммунные клетки (В-лимфоциты) начинают синтезировать антитела, которые действуют на ткань щитовидной железы. Они действуют на клетки щитовидной железы, вызывая их деструкцию и гибель. Очевидно, что уровень тиреоидных гормонов падает.

Следующая причина – дефицит йода. Несмотря на то что многие регионы Российской Федерации относятся к эндемичным по йоддефицитным состояниям, этот диагноз редко приводит к гипофункции щитовидной железы. Исключение составляет появление дефицита галогена у ребенка.

Нередко вмешательство врачей приводит к тому, что появляются симптомы гипотиреоза. Обычно это хирургическое вмешательство по поводу зоба или диффузного токсического зоба. Воздействие радиоактивного йода также может вызвать гипофункцию органа. Эти причины называются ятрогенными.

Причины субклинического гипотиреоза

Выше описаны этиологические факторы первичного гипотиреоза. Существует еще гипофункция щитовидной железы, вызванная другими причинами. В этом случае уместен термин «вторичный субклинический гипотиреоз щитовидной железы». Какие же это этиологические факторы:

  • опухоли гипофиза или гипоталамуса;
  • последствия облучения гипоталамо — гипофизарной области головного мозга;
  • сосудистые заболевания гипофиза;
  • изолированная недостаточность секреции тиреотропного гормона (ТТГ).

Коррекция гипотиреоза в этих ситуациях осуществляется совместно с онкологами, нейрохирургами и врачами других смежных специальностей.

Проявления гипофункции щитовидной железы

Несмотря на то, что термин «субклинический» подразумевает стертое течение заболевания с минимумом симптомов, описываемое состояние может сопровождаться некоторыми неспецифическими признаками. Эндокринологи считают, что субклинический гипотиреоз – пограничное состояние между пока еще нормой и манифестным проявлением гипофункции щитовидной железы.

Уровень гормонов при субклиническом гипотиреозе

Чаще всего гипотиреоз выявляется на стадии, когда уровень гормонов снижен значительно. Обычно при этом есть симптомы. Для субклинического гипотиреоза характерно нормальное содержание Т4 и повышенный уровень тиреотропного гормона. Рано или поздно концентрация тиреоидных гормонов снизится, а клинические признаки могут появиться и раньше.

Наши читатели рекомендуют!
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай". Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Гипотиреоз имеет множество «масок». То есть проявления этого состояния можно легко спутать с другими соматическими и психогенными заболеваниями. Чаще всего встречаются гастроэнтерологические проявления. Это запоры, которые могут чередоваться с диарейным синдромом. Вероятно возникновение или усугубление симптомов желчно-каменной болезни.

Кардиологам приходится дифференцировать заболевания своего профиля с гипофункцией щитовидной железы. Для нее характерны:

  • дислипидемия с преобладанием атерогенной фракции холестерина и липопротеидов (следует исключить гипотиреоз при выявлении таких отклонений в липидном спектре у молодых пациентов);
  • изолированное повышение диастолического артериального давления;
  • выпот в перикардиальной полости.

У женщин субкомпенсированный гипотиреоз может проявляться дисфункциональными кровотечениями. Бесплодие также может быть проявлением нарушенной функции щитовидной железы.

Прогрессирование суставного синдрома при остеоартрозе или появление полиартрита у молодых женщин бывает связано с гипотиреозом. Алопеция, изменения структуры ногтей – дерматологические «маски» описываемого заболевания.

Из специфических симптомов можно указать увеличение языка, огрубение голоса и отечность, одутловатость лица. Для адекватной диагностики необходим дифференциальный подход.

Методы выявления

Для этого заболевания нет скрининга на сегодняшний день. Однако для терапевтов или эндокринологов существуют так называемые группы риска гипотиреоза. Что такое группа риска, и кого они включают:

  • Лица с увеличенной щитовидной железой (зобом), любыми другими заболеваниями этого органа в анамнезе подлежат определению тиреоидного профиля или ультразвуковому исследованию при необходимости. Если в семье пациента были люди с такими же проблемами, то все равно нужно исследовать уровень Т3, Т4 и ТТГ сыворотки крови.
  • Аутоиммунные заболевания или эндокринопатии также могут параллельно сосуществовать с гипотиреозом. Это аутоиммунный гастрит с пернициозной анемией, сахарный диабет 2 типа, недостаточность функции надпочечников, ревматоидный артрит. Они подлежат тем же диагностическим процедурам, что и вышеописанная группа пациентов.

Анализ на гормоны у женщин

Субклинический гипотиреоз выявляется при исследовании тиреоидного профиля. Нормальный уровень Т3 или Т4 при повышении концентрации ТТГ крови – типичные лабораторные показатели. Исследование дополняют определением антител к тиреоглобулину, к тиреопероксидазе, которые повышаются при аутоиммунном тиреоидите (зобе Хашимото). Ультразвуковое обследование органа показано при выявлении отклонений в тиреоидном профиле.

Терапевтическая тактика

Гипотиреоз субклинического уровня не является показанием для немедленного лечения с помощью заместительных гормональных препаратов. Единственная ситуация, при которой такая мера потребуется, это беременность.

Лечение субклинического гипотиреоза необходимо, если при контрольном исследовании уровня ТТГ выявляется его повышение (через 6 месяцев). Это говорит о стойком характере гипофункции. Гипотиреоз едва ли можно вылечить, но есть возможность контролировать состояние функции щитовидной железы и ликвидировать проявления заболевания.

Мониторинг гипотиреоза осуществляется врачом-терапевтом. Для этого исследуется уровень ТТГ и Т4. Критерием эффективности лечения считается стойкая нормализация ТТГ.

В качестве заместительной терапии используется Левотироксин. Доза рассчитывается исходя из массы тела пациента. Необходимо 1,8 мкг препарата на 1 кг веса тела. Принимается лекарственное средство утром, натощак. Самостоятельно менять дозировку не рекомендуется во избежание развития гипертиреоза или недостаточного терапевтического эффекта.

Диспансеризация предполагает посещение терапевта 2 раза в год. По необходимости осуществляется консультация эндокринолога. Вопрос, возможна ли армия, решается коллегиально с учетом состояния пациента.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Читать далее »

загрузка...

Поделитесь мнением

Ваш e-mail адрес не будет опубликован