Прогноз для пациента с фолликулярной опухолью щитовидной железы

загрузка...

Щитовидная железа является небольшим по размеру, но важным для здоровья органом человека. И когда врач обнаруживает какое-либо новообразование в структуре щитовидки, начинается паника. Но если у вас диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз выживаемости вселяет надежду и оптимизм.

Немного анатомии щитовидной железы

Орган состоит из 2 долей – правой, левой и перешейка. Размеры и вес органа находятся в зависимости от пола, возраста пациента.

Ткань щитовидной железы состоит из нескольких видов клеток:

  1. Фолликулярный пузырь.

Фолликулы в щитовидной железе состоят из тироцитов – эпителиальные клетки и коллоидные клетки, вырабатывающие гормоны.

  1. Сеть мелких сосудов-капилляров вокруг фолликула.
  2. Соединительная ткань – строма.
  3. Участки интерфолликулярного эпителия, которые предположительно участвуют в размножении тироцитов.
  4. Одиночные С-клетки, продуцирующие гормон кальцитонин.

анатомия щитовидной железы

В норме клетки фолликулярного эпителия округлой формы и небольшого размера от 7,5 до 9 мкм. Внутри – пенистая цитоплазма и островки коллоидной ткани.

Причины развития фолликулярной опухоли

Новообразование фолликулярного типа может быть доброкачественным – аденома или злокачественным – карцинома. Различить их без дополнительного обследования невозможно.

Выделяют следующие причины развития опухоли в щитовидной железе:

  • недостаток йода в организме. Чаще новообразования фолликулярного типа возникают у лиц, проживающих на территориях, испытывающих дефицит этого микроэлемента;
  • снижение общего иммунитета;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • наследственность;
  • стрессы и наличие вредных привычек;
  • многоузловой, макро- и микрофолликулярный зоб – увеличение органа из-за накопления коллоида или гиперплазии клеток органа;
  • воспалительный процесс в щитовидке – фолликулярный тиреоидит.

Основные пациенты с фолликулярными новообразованиями женщины в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин такие опухоли встречаются редко.

Симптоматика фолликулярной опухоли

Эта патология ничем не проявляет себя длительное время.

Симптоматика фолликулярной опухоли

При разрастании новообразования наблюдаются симптомы, сходные с папиллярным раком:

  • изменение голоса;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • болевой синдром;
  • часто сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза – раздражительностью, снижением веса, утомляемостью, плохой переносимости жары;
  • аритмия;
  • наличие метастазов.

Этот вид рака распространяет метастазы с током крови. Они обнаруживаются в легочных тканях, ребрах, позвоночнике и дополняют картину кашлем с кровью, проблемами с дыханием, общей слабостью. В легких обнаруживаются инфильтраты.

Диагностические мероприятия

Обследование пациента проводится согласно рекомендациям ВОЗ и состоит из нескольких этапов:

  1. Беседа с эндокринологом, визуальное и ручное обследование щитовидной железы.
  2. Анализ на гормоны ТТГ, Т3, Т4. У пациентов с фолликулярным раком чаще наблюдается тиреотоксикоз, чем при папиллярной карциноме.
  3. Ультразвуковое обследование органа.

Измененные фолликулы щитовидной железы на УЗИ выглядят как новообразование округлой формы, повышенной эхогенности. По периферии выявляется прерывистый гипоэхогенный ободок. Мутировавший фолликул в щитовидке имеет однородную структуру и с избыточным количеством кровеносных сосудов по оболочке. В запущенной стадии опухоль прорастает в соседние органы – трахею, гортань.

Наши читатели рекомендуют!
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай". Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Четко диагностировать на УЗИ фолликулярный рак сложно

Четко диагностировать на УЗИ фолликулярный рак сложно, так как картина сходна с доброкачественной фолликулярной аденомой органа и напоминает изменения фолликула в щитовидке по типу узлового эутиреоидного зоба или увеличенные клетки тканей – макрофолликулы.

  1. Тонкоигольная биопсия для определения природы новообразования. При доброкачественном узле в пробах будет фолликулярный эпителий, смешанный с коллоидом. В 10% случаев – результаты исследования будут считаться подозрительными. В заключении врач отметит «фолликулярная неоплазия» – предраковое состояние.
  2. При подозрении на фолликулярный рак дополнительно назначают МРТ или КТ для исключения или подтверждения наличия отдаленных метастазов. Дополнительно показано сканирование с йодом или технецием, так как на рентгеновских снимках метастазы визуализируются только на поздних стадиях рака.

Лечебная тактика

Лечение фолликулярной опухоли зависит от степени злокачественности и от стадии заболевания.

Стадии фолликулярного рака:

  • 1 и 2 – новообразование дифференцировано, метастазов нет ни в ближайших тканях, ни в отдаленных органах;
  • 3 – опухоль вышла за пределы щитовидной железы;
  • 4 – метастазы в ближайших лимфоузлах и отдаленных органах.

При аденомах менее 1 см в диаметре оперативное вмешательство не проводится, и пациент находится под динамичным наблюдением. Если доброкачественная опухоль достаточно крупных размеров, сдавливает соседние органы, нарушено кровообращение, то проводят частичное удаление щитовидной железы. Здоровые ткани оставляют.

Если исследования биоптата показало неоплазию, то проводится частичная резекция органа с контролем цитолога во время операции. При подтверждении диагноза после экспресс-анализа рекомендовано полное удаление органа.

Лечебная тактика при фолликулярной опухоли

Если же во время вмешательства диагноз поставлен под сомнение, то убирают только пораженную долю щитовидной железы. Новообразование отправляют на гистологию. При подтверждении диагноза «фолликулярный рак» пациенту рекомендуется удаление остатков органа и курс радиойодтерапии.

При наличии удаленных метастазов в легких или костных тканях показано их удаление.

После хирургического вмешательства пациентам назначается заместительная гормональная терапия. Дозировка подбирается индивидуально.

Прогноз выживаемости

Длительность жизни пациента после фолликулярного рака зависит от возраста и стадии заболевания, наличия отдаленных метастазов.

Для этого вида новообразований период выживаемости составляет 5 лет:

  • первая стадия – 100%;
  • вторая – 98%;
  • третья – 80%;
  • четвертая – 30%.

При наличии метастазов в костных тканях выживаемость составляет всего 27%. Средний срок жизни такого пациента составляет не более 4,5 лет после обнаружения опухоли.

У фолликулярного рака щитовидной железы прогноз хуже, чем у его папиллярной разновидности. Но это не повод предаваться панике. Пройдите грамотное лечение, не испытывайте на себе нетрадиционные методики и у вас велики шансы понянчить и внуков, и правнуков.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Читать далее »

загрузка...

1 Comment

 Add your comment
  1. Оксана

    Скоро год, как моей дочери 2001 года рождения была сделана операция по удалению щитовидной железы. Небольшая предистория:
    ,,,,, В январе 2019 года моя дочь, для поступления в военную академию, проходила медицинскую комиссию. Она прикреплена к поликлинике №59 Санкт- Петербург. У нас семья военных, дочь с самого детства бредила военной карьерой. Пришло время подавать документы, проходить мед. комиссию. Врач УЗИ обратил внимание на узлы в щитовидной железе, отправил нас к эндокринологу, поликлиника №57. Борисов С.С. (эндокринолог) дал направление для сдачи крови на проверку гормонов, также предложил сделать биопсию щитовидной железы на всякий случай, для исключения всего худшего. Я согласилась не сразу, но, пришла к выводу, что это в наших интересах. Результат гормонов пришел хороший, сделали биопсию и направили меня для диагностики по адресу — Санкт_Петербург, ул. О. Дундича, д.8, корп. 2, лит.А. Консультант С.Л.Воробьев, авторизация 15.01.19 Василева Ольга Леонидовна.
    Заключение : Узел левой доли щитовидной железы размером 1,5 см: Цитологическая картина фолликулярной опухоли щитовидной железы. Тип фолликулярной неоплазии: фолликулярная неоплазия низкой степени. Заключение по классификации Bethesda, 2017: ( BethesdaIV)
    С результатом подошла к участковому эндокринологу Борисову С. С. — Ответ — резать. Спросила, может нужно сделать пересмотр биопсии, наверняка бывают ошибки? Ответ врача — А зачем? Где будете пересматривать? На Фонтанке? Там тот же врач, Воробьев С.Л… Не вижу смысла.
    На удаление щитовидной железы дали направление в Государственный педиатрический медицинский университет Минздрава Росии. (Литовская ул., 2А) Вторая хирургия. Назначили день операции, сказали, кто будет оперировать — профессор Гостимский А.В. Я подходила к профессору с результатом биопсии. Опять ответ один — убирать. Было пролито море слез. Я уволена из рядов вооруженных сил с диагнозом — меланома. Когда я услышала диагноз дочери — у меня земля плыла из-под ног до самого дня операции моей девочки. Ребенок плакал только из-за того, что не сможет стать военной. Готовилась к поступлению в военный ВУЗ очень серьезно, около 10 лет — подтягивание, бег, отжимание, физика, математика. И тут все рушится!!! Я боялась опоздать с операцией — а вдруг , по словам профессора — «выстрелит». Прервала процесс обучения — и на операционный стол. За день до операции написала заявление на удаление одной доли. Лечащий врач, Передереев С.С. обрисовал мне картину – «на другой доле такой же узел, надо убирать все». Я не дала согласие, т.к. узел второй доли не был обследован. На другой день профессор Гостимский А.В. также рекомендовал убрать полностью щитовидку, т.к. «я не вижу смысла оставлять, она такая же по размеру и зачем вам каждые полгода ее проверять, все равно пить гормоны». Значит, каждые полгода проверять щитовидную железу – это надо приложить нечеловеческие усилия, а сдавать кровь на гормоны и подбирать дозировку эутирокса – это норма?! (увы, это я сейчас понимаю,,,и еще пониимаю, что у этого хирурга был и есть интерес больше оперировать) Я переписала заявление с разрешением на удаление обоих долей, наверняка профессор, высшая категория — он все знает!
    Как он мог взять на себя такое решение! Ребенок даже не был направлен на консультацию к онкологу! Почему не было предложено наблюдение за динамикой роста узлов! Если нет абсолютных признаков рака щитовидной железы, то в таком случае есть много времени для тщательной контрольной диагностики!
    Девочка моя очень тяжело перенесла операцию, долго тошнило.
    Пришел ответ гистологии: Множественные аденомы (нормофолликулярного строения) левой и правой долей щитовидной железы на фоне диффузно-узлового коллоидного зоба. Признаков злокачественной опухолевой трансформации не выявлено. В лимфоузле- синусовый гистицитоз.
    С ответом подошла к профессору. Он с больщим трудом вспомнил мою дочь. Ознакомился с результатом гистологии, слегка нахмурился и сказал; « Я Передереева поругаю, зачем он вам дал полное описание. Первой строчки вполне бы хватило (множественные аденомы)…Господин хирург удалил и умыл руки, даже ранее не поинтересовался результатом гистологии моей дочери.Цепочка безграмотных действий врачей: постановка неправильного диагноза по биопсии – уверенность в ненужности пересмотра ТАБ – удаление полностью щитовидной железы.
    К такой операции прибегают только при наличии безвыходной ситуации. Гостимскому А.В. ли не знать, что диагностика рака не проста. Часто специалистам недостаточно информации для вынесения решения. Но чем полноценнее и внимательнее проведено УЗИ, чем точнее и подробней описан материал из узла при биопсии, тем больше вероятность различить раковый процесс щитовидной железы от доброкачественного.
    «Классификация Bethesda – это всего лишь статистическая классификация, показывающая вероятность злокачественности, но никак не указывающая на неё. Главное в диагностике — описание материала взятого при пункционной биопсии.» Это Гостимский А.В тоже не знал? А зачем ему это знать, можно на глаз все определить! Ребенку 17 лет!!!
    Долго моя девочка приходила в себя: стала плохо есть, помню, уперлась в одну точку, твердит одно — жить не хочу. Она написала Вам, Президенту России письмо на разрешение, в порядке исключения , поступить в военный ВУЗ с описанием всего пережитого. Привела в пример Маресьева А.П. Конечно, пришел ответ — отказ.
    04.06.2019 г. мной было направлено письмо на имя Министра здравоохранения по поводу причинения вреда здоровью моей дочери, Ковалевой Полине Сергеевне, 2001 года рождения. Материалы для проверки были переданы в Росздравнадзор и Следственный отдел по Выборгскому району Санкт-Петербурга.
    23.07.2019 г. я ознакомилась с документами внеплановой проверки Росздравнадзора по г. Санкт-Перербургу.
    — Не правильно оформлен журнал регистрации, отсутствие специального разрешения на виды услуг, нет лицензии и т. д. Читаем заключение по экспертизе: « Чаще всего рак щитовидной железы у детей представляет собой узел щитовидной железы…» « По данным первичной ТАБ , выявлена фолликулярная неоплазия , при которой вероятность злокачественности составляет 15-30 %….» Господи? Это о чем???
    Я периодически прохожу обследование в Главном клиническом Госпитале ФСБ г. Голицыно. В 2018 г. у меня было подозрение на онкологию после проведения операции. Для пересмотра гистологического материала меня направили в ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина.
    Опасения не подтвердились. Почему профессор(?) Гостимский А.В. довольствовался только каким-то стеклышком? Почему не предложил, не настоял на повторной пункционной биопсии? Почему не была проведена контрольная диагностика!
    Спустя 6 месяцев после операции я все-таки решила пересмотреть стекла цитологии и гистологии. Стекла отдали без всяких разговоров. Пересматривали в онкологическом диспансере, на пр. Ветеранов. Морфолог потребовал предыдущее описание цитологии. (Зачем? Учились на одной скамье?)
    С диагнозом согласился и тут же задал вопрос, «А зачем удалили щитовидную железу?» – Я : Так ведь предраковое состояние! – «У нас у всех предраковое состояние! Почему не пришли к нам, не проконсультировались с хирургом-онкологом?»
    Сейчас моя жизнь разделилась на 2 части – до операции Полины и после. Поверьте, очень тяжело. Своими руками сделала ребенка инвалидом.
    По заключению экспертизы, все сделано правильно, (у нас в стране у каждого второго человека имеются узловые образования щитовидной железы, к счастью, они не будут делать биопсию да еще и сдавать ее на просмотр Воробьеву С.Л. и не попадут к такому хирургу, как профессор Гостимский А.В.) Так бы вся медицинская индустрия была направлена на изготовление аутирокса…
    К вышесказанному – ответа из Следственного отдела по Выборгскому району Санкт-Петербурга (ул. Смолячкова 11, к 3) до сих пор нет.
    Ранее я вызывалась на дачу показаний, медицинская карта ребенка до сегодняшнего дня находится у них.

    …Сейчас Полина учится в университете морского и речного флота имени адмирала С.О.Макарова. Головные боли, давление, слабость, усталость и нежелание сдавать кровь на гормоны – «мама, у меня все хорошо, я тебя не виню.»

    Моя боль. Моя вечная боль.

Поделитесь мнением

Ваш e-mail адрес не будет опубликован